每次来月经痛经的原因有多种。其中，原发性痛经比较常见，多见于青春期女性，主要是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，有的女性体内前列腺素含量可升高至正常的2-3倍，过多的前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
子宫内膜异位症导致的痛经：
异位内膜种植： 具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，比如卵巢、盆腔等。在月经周期中，这些异位的内膜也会随着激素变化而出血，刺激周围组织，引发炎症反应，从而导致痛经。而且这种痛经往往会进行性加重，也就是一年比一年疼得厉害。盆腔粘连影响： 子宫内膜异位症还可能引起盆腔粘连，影响盆腔内器官的正常功能和血液循环，进一步加重痛经症状。
子宫腺肌病引发的痛经：
子宫肌层病变： 主要是子宫肌层内的异位内膜腺体导致子宫肌层弥漫性增厚、子宫增大。在月经来潮时，子宫肌层内的异位腺体出血，刺激子宫平滑肌收缩，引起痛经。这种痛经通常在经量较多的时期更为明显。子宫收缩异常： 子宫腺肌病患者的子宫肌层收缩不协调，导致子宫缺血缺氧，加重痛经感受。
盆腔炎性疾病造成的痛经：
炎症刺激： 女性盆腔内如果发生炎症，比如输卵管炎、卵巢炎等，在月经期间，炎症部位受到刺激，会导致盆腔充血，进而引发痛经。盆腔炎性疾病引起的痛经往往还伴有下腹部坠胀、疼痛，以及白带增多等症状。组织粘连影响： 长期的盆腔炎可能导致盆腔内组织粘连，影响盆腔内环境，使痛经症状持续存在且不易缓解。