气胸在以下这些程度时往往需要做手术：
一、如果是外伤导致的气胸，当肺压缩程度超过20%，并且常伴有呼吸困难等表现，就应考虑施行胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气；而要是出现开放性气胸，需马上将其转变为闭合性气胸，随后尽快开展胸腔闭式引流术。具体来说：
1.外伤引起气胸且肺压缩超20%：这种情况下呼吸功能可能受到较大影响，通过胸腔闭式引流术或胸腔穿刺抽气，能帮助排出气体，恢复肺部正常膨胀，改善呼吸状况。
2.开放性气胸：迅速使其变为闭合性气胸是为了防止进一步的严重后果，随后的胸腔闭式引流术对于恢复胸腔内正常压力和气体交换至关重要。
二、对于因肺大疱破裂引发自发性气胸的患者，当肺压缩达到50%至70%时，应及时进行胸腔穿刺；对于那些仍频繁复发的自发性气胸，可以依据医生建议进行胸腔镜或开胸手术来对胸膜进行修补，或者切除肺大疱，以此实现气胸的治愈。详细阐述如下：
1.肺大疱破裂致自发性气胸且肺压缩达50%-70%：此时胸腔穿刺可缓解肺部受压情况，促进肺的复张。
2.复发的自发性气胸：胸腔镜或开胸手术可从根本上解决问题，通过修补胸膜或切除肺大疱来降低复发风险。
三、经过胸腔闭式引流或胸腔穿刺后，如果损伤的肺部周围持续有漏气现象，可考虑进行胸膜固定术。这意味着在采取了初步治疗措施后，若漏气问题仍未解决，就需要进一步采取胸膜固定术来促进胸膜粘连，减少气体继续漏出。
四、要是有血气胸且合并胸腔出血，应立即进行胸腔镜或开胸手术来进行探查、处理出血以及治疗气胸。即当血气胸与出血同时存在时，需要及时通过手术来明确出血情况并予以妥善处理，同时解决气胸问题。
总之，气胸是否需要手术以及采取何种手术方式，需要综合考虑气胸的原因、程度、症状以及复发情况等多方面因素，以便做出最合适的治疗决策。