心肌梗死心电图有一些典型特征。一般来说，心肌梗死发生数分钟后，心电图会出现ST段抬高呈弓背向上型等变化。
ST段抬高的特征
ST段抬高：急性心肌梗死时，面向梗死区的导联ST段抬高，呈弓背向上型。通常在起病数小时内出现，比如发病3 - 6小时左右就可能观察到这种变化。而且ST段抬高的幅度与梗死的严重程度有一定关联，幅度越大往往提示心肌损伤越严重。
病理性Q波的特征
病理性Q波：随着病情发展，数小时后，面向坏死区的导联会出现病理性Q波。病理性Q波的出现意味着心肌已经发生了坏死，它的宽度通常大于0.04秒，深度大于同导联R波的1/4。一般在心肌梗死发生数小时至数日后形成。
T波变化的特征
T波变化：在心肌梗死早期，还会出现T波的改变。起病数小时后，T波会高尖，之后T波会逐渐倒置。T波的倒置程度和范围也能反映心肌缺血、损伤的程度以及演变情况。例如，在急性心肌梗死超急性期可能先出现T波高尖，随后进入急性期出现ST段抬高和病理性Q波，之后T波逐渐倒置，进入亚急性期和慢性期T波可能逐渐恢复，但也可能长期存在倒置等异常情况。