早上起来腰酸，可能原因有床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰部肌肉拉伤、女性痛经等。如果经常出现这种情况，应及时就医检查以明确病因，再针对性治疗。具体如下：
一、床垫不合适：
1.床垫过硬或过软，会使睡觉姿势不符合人体脊柱生理性弯曲，导致腰部肌肉长期处于痉挛状态，从而引起早上起来腰酸。
2.可热敷腰部改善局部血液循环来缓解腰酸，要选择软硬适中的床垫，睡觉时选择侧卧位有助于预防腰酸情况发生。
二、腰部肌肉劳损：
1.近期有剧烈运动、强体力劳动、长时间坐位或弯腰等情况可导致腰部肌肉劳损，表现为腰酸、腰痛，且早上起来症状更明显。
2.要注意休息，避免剧烈运动、劳累及长时间保持同一姿势，可局部按摩、热敷，并适当进行功能锻炼以促进恢复。
三、腰部肌肉拉伤：
1.近期有腰扭伤或腰部外伤史导致腰部肌肉拉伤损伤，可能出现腰酸，尤其长时间一个姿势睡觉后早上起来更明显。
2.可外用跌打损伤膏药如麝香壮骨膏、消炎镇痛膏等治疗，也可口服非甾体抗炎药如布洛芬促进拉伤恢复以缓解腰酸。
四、痛经：
1.女性月经期出现早上起来腰酸可能是痛经导致，需注意保暖、避免劳累、避免受凉刺激，不吃生冷食物以减轻腰酸。
2.痛经严重时可服用布洛芬缓解腰酸、腹痛症状。
总结：早上起来腰酸可能是多种原因引起，要根据具体情况进行相应处理。若经常出现应及时就医明确病因，以便采取正确的治疗措施。