先化疗还是先手术需根据患者具体病情来选择，不能简单比较哪种更好，适合患者病情的才是更好的。具体如下：
一、先化疗：
1.也叫新辅助化疗，常用于临床分期较晚的恶性肿瘤患者。如乳腺癌患者出现同侧腋窝淋巴结转移时可先化疗，控制淋巴结转移性病灶后再手术，可提高根治性手术切除几率，延缓术后肿瘤复发，利于延长总体生存时间。临床中乳腺癌、骨肉瘤、头颈部鳞癌和直肠癌等，可依恶性肿瘤分期采用此方式，既能提高患者生活质量，又能更好更多地保留器官功能。
2.对于恶性肿瘤病灶较大或有淋巴结转移的患者，先化疗可清除、抑制体内可能的微转移性病灶，延长术后生存时间。
二、先手术：
1.是治疗恶性肿瘤的传统方式，早期恶性肿瘤若能完整切除可先行根治性手术。术后根据病理回报结果选择术后辅助化疗，以清除体内可能残余的恶性肿瘤细胞，延缓术后复发时间。早期恶性肿瘤患者经手术和术后辅助化疗，生存时间可明显延长。
总之，患者病情若不适合立即手术，可能需先化疗再手术以提高根治性手术切除几率；若肿瘤分期较早，则可直接先手术，再根据病情需要进行化疗。