头上长了个硬包凸起并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.头皮感染：如疖肿、痈等，通常由细菌感染引起，可能与头皮损伤、不注意清洁等有关。还可能伴有局部红肿、发热等症状。
2.头皮外伤：如撞伤、划伤等，可能导致头皮血肿或裂伤，引起硬包凸起和疼痛。
3.头皮肿瘤：如皮脂腺痣、脂肪瘤、纤维瘤等，也可能出现硬包凸起，部分可能伴有疼痛。
4.颅骨疾病：如颅骨骨瘤、颅骨骨髓炎等，也可能导致头上长硬包凸起并疼痛。
5.其他：如系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病，也可能引起头皮病变。
如果硬包凸起伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如头部CT、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意保持头皮清洁，避免搔抓、挤压硬包，以免加重症状。同时，应注意观察硬包的大小、形状、颜色、疼痛程度等变化，以及是否出现其他症状，如发热、恶心、呕吐等。
对于儿童、老年人、免疫力低下者等特殊人群，如果出现头上长硬包凸起并伴有疼痛，应尤其重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。