食管存在三个生理狭窄，位置分别在食道的起始处、食管跨越主动脉弓处以及食道通过膈肌的裂孔处。
一、食管的第一个生理狭窄位于食道的起始处，也就是咽与食道的交接处，大概在环状软骨和第6颈椎体下缘，是由环咽肌和环状软骨所围成的，距离中切牙约15厘米。这个部位非常关键，因为它是食物进入食管的第一道关卡。
二、食管的第二个生理狭窄在食管跨越主动脉弓处，即食道入口以下7厘米处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平。它是由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成的，此处是食道内异物容易存留的地方，距离中切牙约25厘米。
三、食管的第三个生理狭窄是食道通过膈肌的裂孔处，该裂孔由右向左呈向上斜位，在行食道钡餐造影时能观察到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹会更为显著，距离中切牙约40厘米。
这三处狭窄具有重要意义，它们既是食管异物容易滞留的部位，也是食管癌的好发部位。如果怀疑有食管异物，应尽快进行胸部X线片、上消化道钡餐或胸部CT等检查，以了解异物的大小、形态、部位以及是否穿透血管壁等情况。
总之，了解食管的三个生理狭窄对于诊断和治疗食管相关疾病具有重要意义。