一到睡觉就咳嗽得厉害，可能由咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、胃食道反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道感染疾病、心血管系统疾病等导致。患者需根据不同情况采取不同治疗措施。具体如下：
一、
1.咳嗽变异性哮喘：此疾病常在夜间出现剧烈、刺激性咳嗽加重的情况。治疗上可使用糖皮质激素如强的松、布地奈德，也可用β2受体激动剂如特布他林、沙美特罗等，对症状能起到很好的缓解作用。
2.过敏性咳嗽：若患者对床上或枕头上的螨虫、霉菌等过敏，睡觉时近距离、大量吸入过敏原便会引发过敏性咳嗽。要经常换洗被褥，并在太阳光下照晒。若过敏症状较严重，可用氯雷他定治疗。
二、
1.胃食道反流性咳嗽：患者躺下时，胃内胃酸、胃内容物更易通过食道反流至气道，刺激气道产生咳嗽症状。可使用抑酸药如奥美拉唑，或促胃动力药如多潘立酮片等。
2.上气道咳嗽综合征：也称鼻后滴漏综合征，患者晚上睡觉时，鼻腔分泌物会倒流至咽部，误吸到气道从而引起咳嗽症状。有过敏症状可使用氯雷他定等药物，出现炎症感染时可用阿莫西林等。
三、
1.睡眠呼吸暂停综合征：患者睡着时阻塞的气流会导致咽干甚至误吸，引起咳嗽症状。较胖的患者要减肥，尽量避免仰卧，还可进行氧疗。
2.呼吸道感染：如气管炎、支气管炎或肺炎患者，夜间由于迷走神经兴奋，会分泌相对黏稠的分泌物，刺激气道，导致咳嗽加重。患者需进行抗炎治疗，常用克拉霉素或阿奇霉素，也可用特布他林解痉、平喘。
四、
1.心血管系统疾病：如二尖瓣狭窄或其他原因导致的左心功能衰竭、左心功能不全引起的肺淤血。患者平躺时全身回心血量明显增加，致使肺淤血加重，肺淤血加重后会刺激肺内可导致咳嗽的感受器更加敏感，从而引发咳嗽加重、憋气。若患者从平卧位变成立位、坐位，咳嗽会明显减轻甚至消失。心血管疾病较为严重，患者要及时就医，在医生指导下进行治疗，临床上可用硫酸吗啡缓释片减轻患者心脏的前、后负荷，有效缓解肺水肿。
五、
1.其他情况：当感冒较为严重时睡觉也会有咳嗽症状，可使用感冒灵颗粒、蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、急支糖浆等，同时要避免受凉，夜晚睡觉时注意保暖。
总之，一到睡觉就咳嗽得厉害的原因较多，患者要针对具体病因进行针对性治疗。尤其是经常出现夜晚睡觉咳嗽的情况，一定要及时去医院就诊，在医生指导下用药，不可自行盲目服药，以免遮盖病情。