乙肝大三阳有宫内感染的可能，虽然几率较小，不超5%，但仍需积极预防。过去常用乙肝疫苗加乙肝病毒免疫球蛋白的母婴阻断方式，有效率达95%，失败部分可能源于胎儿宫内感染。宫内感染多发生于胎盘受损、宫内血液暴露时。对此，对于乙肝病毒量高的孕妇，可采用结合口服替诺福韦的方式阻断，根据病毒定量水平高低决定口服替诺福韦的起始时间。病毒量特别高的孕妇在20周时开始口服。这种结合口服替诺福韦的阻断方式有效率可达98%-99%，能有效预防宫内感染。
一、乙肝大三阳存在宫内感染可能：
1.虽然几率不大，但也不可忽视。
2.感染可能导致不良后果。
二、以往的母婴阻断方式：
1.乙肝疫苗加乙肝病毒免疫球蛋白。
2.有效率能达到95%。
三、失败原因可能是宫内感染：
1.发生于胎盘损伤、宫内血液暴露情况。
2.这是导致母婴阻断失败的一个因素。
四、新的阻断方式及应用：
1.结合口服替诺福韦。
2.根据乙肝病毒定量水平决定口服起始时间，病毒量特别高的在20周开始。
五、新方式的有效性：
1.有效率可达98%-99%。
2.能有效预防宫内感染。
总之，对于乙肝大三阳孕妇，要重视宫内感染问题，采用合理的母婴阻断方式来降低风险，保障胎儿健康。