第一项和第三项阳性提示为乙肝病毒携带者，传染性强，且多为急性乙肝病毒感染，需严密监测，因可能出现严重肝功能异常。一旦肝功能异常，就要强化保肝、降酶等处置。乙肝一三阳性时，若肝功能正常则病情不严重，需严格检查；若肝功能严重异常，尽早进行护肝等治疗可防止病情加重。还需定期随访以观察乙肝演变过程，看能否实现乙肝表面抗原清除。若无法清除乙肝表面抗原，则为乙肝病毒携带者，也要定期随访检查。
一、关于第一项和第三项阳性：这意味着是乙肝病毒携带者，其传染性是很强的。并且通常表明是急性乙肝病毒感染的情况。
1.传染性强：乙肝病毒容易传播给他人。
2.急性感染：是处于乙肝病毒感染的初期阶段。
二、需要严密监测：这是非常重要的，以便及时发现可能出现的问题。
1.可能出现严重肝功能异常：因为有这种潜在风险，所以要时刻关注。
2.随时了解病情变化：通过监测来掌握身体的状况。
三、肝功能异常的应对：根据不同情况采取相应措施。
1.肝功能正常：病情相对不严重，但也不能掉以轻心，要严格检查。
2.肝功能严重异常：必须尽快进行护肝等治疗，以避免病情恶化。
四、定期随访的意义：观察乙肝的发展过程。
1.看能否清除乙肝表面抗原：这是一个重要的目标。
2.确定为乙肝病毒携带者后：也要按时随访检查，了解身体情况。
总之，对于乙肝一三阳性的情况要高度重视，从多方面进行关注和处理，以保障患者的健康和防止病情的不良发展。