乙肝一三阳性指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，其余三项阴性，这种情况是否严重不能一概而论，一般来说需要结合乙肝病毒DNA定量等检查综合判断。如果乙肝病毒DNA定量正常，肝脏功能也正常，通常病情相对稳定，不算太严重；但如果乙肝病毒DNA定量明显升高，同时肝功能异常，就需要引起重视，相对较为严重。
病情评估要点
乙肝病毒DNA定量检测： 通过检测血液中乙肝病毒的数量，可以判断病毒复制活跃程度。如果乙肝病毒DNA定量大于1000拷贝/毫升，往往提示病毒复制较活跃，相对来说病情有进展的潜在风险。肝功能检查： 观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。如果肝功能正常，说明肝脏目前没有明显的炎症损伤；但如果肝功能指标升高，比如谷丙转氨酶超过正常值上限的2倍以上，就提示肝脏有炎症活动，病情相对严重些。
传染性情况
传染性强弱判断： 乙肝一三阳性的传染性相对乙肝大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性）要弱一些，但仍有传染性。主要通过血液传播、母婴传播、性传播等途径传播。比如与乙肝一三阳性患者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，有感染风险；母婴传播是指母亲为乙肝一三阳性时，可能在分娩过程中传染给新生儿。日常接触注意： 一般的日常接触，如一起吃饭、握手、拥抱等，通常不会传播乙肝病毒。但要注意避免皮肤黏膜破损处接触乙肝一三阳性患者的血液等体液。
治疗相关情况
无需治疗的情况： 如果乙肝病毒DNA定量正常，肝功能正常，肝脏超声等检查也没有明显异常，这种情况下一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期复查，建议每3-6个月复查一次乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏超声等项目，密切监测病情变化。需要治疗的情况： 当乙肝病毒DNA定量升高，同时肝功能异常，或者肝脏超声提示有肝纤维化、肝硬化倾向等情况时，就需要在医生评估下进行抗病毒等治疗。目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展。