稽留流产即过期流产,指的是胚胎或胎儿已死亡但滞留于宫内未及时自然排出,因胎盘组织机化且与子宫内壁紧密相连,处理难度较大,需采用清宫术。常规刮宫易有残留且对子宫内壁创伤大、子宫穿孔风险高,故而要做好术前检查,术中也需依据妊娠周数选择不同方式。
一、术前:
1.需检查血常规、凝血功能等,同时做好输血准备。
2.适量使用如炔雌醇片等药物,以提升子宫对缩宫素的敏感性。
3.凝血功能异常者,要先用肝素、输血等纠正凝血功能,待好转后再施行清宫术。
二、术中:
1.妊娠小于12孕周者可进行刮宫术,术中要肌内注射缩宫素,操作应格外小心以防子宫穿孔,若一次不能刮净可在5至7日后再次刮宫。
2.妊娠大于等于12孕周者,先使用米非司酮加米索前列醇药流,或静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出,之后再行清宫术。
孕期必须注重定期复查,及时判别妊娠状况,做到早发现早治疗,尽可能避免稽留流产的发生。
关键点信息:稽留流产的定义、处理难点、术前检查及准备、术中不同妊娠周数的处理方式、孕期复查的重要性。
