稽留流产即过期流产,指的是胚胎或胎儿已死亡但滞留于宫内未能及时自然排出。因胎盘组织机化与子宫内壁紧密相连,处理起来较困难,需采用清宫术。常规刮宫易残留且子宫穿孔风险大,故术前要完善检查,术中也需依据妊娠周数选择不同方式。
一、术前:
1.需检查血常规、凝血功能等,同时做好输血准备。
2.适量使用如炔雌醇片等药物,提升子宫对缩宫素的敏感性。
3.凝血功能异常者,要先用肝素、输血等纠正凝血功能,待好转后再行清宫术。
二、术中:
1.妊娠周数<12周可行刮宫术,术中要肌内注射缩宫素,操作务必小心以防子宫穿孔,若一次不能刮净可于5至7日后再次刮宫。
2.妊娠周数≥12周,先使用米非司酮加米索前列醇进行药流,或静脉滴注缩宫素促使胎儿、胎盘排出,之后再行清宫术。
孕期应重视定期复查,及时判别妊娠状况,尽早发现并治疗,尽可能防止稽留流产发生。
关键点信息:稽留流产的定义;处理困难及方式;术前检查和准备;术中不同妊娠周数的处理方法;孕期复查的重要性。
