来月经前四天阴道出血，可能是排卵期出血，也可能与子宫肌瘤、宫颈炎等疾病有关。
一、排卵期出血：如果女性的排卵期不规律，那么在月经来临前四天也有出现排卵的可能。在排卵时，由于体内激素水平波动较大，会导致少量子宫内膜脱落，从而出现出血症状。这种出血通常量较少，持续时间较短，可能伴有轻微的下腹坠胀感等。
二、子宫肌瘤：当患有子宫肌瘤后，肌瘤可能会受到摩擦刺激等，进而引发阴道出血。子宫肌瘤导致的出血情况可能会有所不同，有时表现为月经量增多、经期延长，有时也可能在非经期出现不规则出血。
三、宫颈炎：部分患者患上宫颈炎后，宫腔分泌物会增多，而且宫腔受到炎症刺激会使毛细血管破裂，从而导致阴道出血现象。宫颈炎引发的出血可能会在性生活后、妇科检查后等出现。
如果反复出现这种不规则阴道出血的情况，一定要及时就医进行检查和治疗。
总之，来月经前四天阴道出血的原因多样，需要仔细甄别，以便采取合适的应对措施。