做爱疼痛可能由多种原因引起。比如，女性方面，约有10% - 30%的女性在性生活中会出现不同程度的疼痛。
女性自身原因
阴道干涩： 常见于围绝经期女性或哺乳期女性，由于体内激素水平变化，阴道分泌物减少，性生活时摩擦力增大就会导致疼痛。这类女性可以尝试使用一些润滑产品来缓解，但如果是激素水平异常导致的，可能需要在医生评估下进行相应的激素调节。妇科疾病： 例如阴道炎，像细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症会使阴道黏膜处于充血状态，性生活时刺激炎症部位就会引起疼痛。还有子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，性生活时可能会引发疼痛，且这种疼痛可能会随经期加重。
男性自身原因
包皮过长或包茎： 包皮过长的男性，包皮垢堆积容易引发炎症，性生活时炎症部位受到刺激会疼痛。如果是包茎，包皮口狭窄，强行性生活可能会导致包皮撕裂，引起剧烈疼痛。前列腺炎： 慢性前列腺炎患者，前列腺处于充血状态，性生活时前列腺收缩，会加重充血，从而出现疼痛，还可能伴有尿频、尿急等症状。
双方配合因素
前戏不足： 性生活前戏不充分，女性阴道分泌物不够，男性阴茎不能顺利进入，或者进入时过于粗暴，都可能导致女性阴道损伤而疼痛。一般建议性生活前要有足够的前戏时间，让双方身体充分放松，女性分泌物充足后再进行性生活。姿势不当： 不合适的性生活姿势可能会对一方或双方造成身体部位的压迫或过度伸展，从而引起疼痛。比如某些过于剧烈或扭曲的姿势，可能会导致腰部、腹部等部位受力不当而疼痛。这就需要双方在性生活中尝试不同姿势，找到最舒适且不会引发疼痛的姿势。