心影增大在临床上较为常见，主要与心脏相关疾病有关，常见的有以下这些：
一、冠心病导致的心力衰竭：患者有长期冠心病病史，心肌长期处于缺血状态，致使心脏功能受损、心脏扩大，进而心影增大。具体来说，冠心病会使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌血液供应不足。随着时间推移，这种缺血状态持续存在，心肌逐渐出现功能障碍，心脏为了代偿会发生重构和扩大，最终表现为心影在影像学检查中的增大。
二、高血压性心脏病：患者有长期高血压病史，且往往平时血压控制不佳，形成心脏代偿性肥大，引起心影增大。因为长期高血压会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地收缩来将血液泵出，久而久之，心肌就会增厚肥大。如果高血压得不到有效控制，心脏功能会逐渐下降，出现心力衰竭和心影增大。
三、各种心脏瓣膜病导致的心影增大：比如二尖瓣狭窄和关闭不全、主动脉瓣的狭窄和关闭不全等。由于瓣膜病长期存在，会使心脏功能逐渐降低，从而造成心力衰竭、心脏扩大和心影增大。瓣膜的病变会影响血液的正常流动，导致心脏负荷改变，心脏在这种异常状态下长期工作，就会出现结构和功能的改变，进而引发心影增大。
四、全身性疾病造成的心影增大：最常见的是贫血和甲状腺功能亢进，若长期不纠正，都容易导致心脏功能下降而出现心影增大。贫血时，身体为了满足氧气供应需求，心脏需要更频繁、更有力地跳动，长期如此会使心脏负荷过重而扩大。甲状腺功能亢进会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，也会增加心脏的工作量，引起心脏扩大和心影增大。
总之，心影增大是多种心脏及全身性疾病可能出现的表现，需要结合具体病史、症状、体征及其他检查来明确原因，并进行针对性的治疗。