耳鸣后头晕可能由多种原因引起，其中内耳疾病较为常见，比如梅尼埃病，据统计，梅尼埃病患者中约有半数会出现耳鸣后伴随头晕的症状，其发病机制可能与内耳膜迷路积水有关。
内耳疾病因素
梅尼埃病：除了耳鸣、头晕外，还常伴有听力下降，多为波动性听力下降，早期可能在发作间歇期听力可部分恢复，随着病情进展，听力下降会逐渐加重。患者在发作时往往感觉自身或周围物体旋转，头晕持续时间较长，可达数小时。突发性耳聋：部分突发性耳聋患者会同时出现耳鸣和头晕症状，一般在72小时内听力会突然下降，头晕可能较为剧烈，严重影响患者的平衡功能，导致行走不稳。
心血管系统原因
高血压：血压波动时容易出现耳鸣和头晕，当血压升高时，脑血管痉挛，内耳供血不足，就可能引发耳鸣，同时血压不稳定会导致头晕，这种头晕通常在血压得到控制后会有所缓解，但如果血压长期控制不佳，头晕耳鸣会反复出现。比如血压超过140/90mmHg时，耳鸣头晕的发生率会明显增加。低血压：当体位突然改变，如从卧位突然站起时，容易发生低血压，导致脑部供血不足，出现头晕，同时可能伴有耳鸣，这种情况在老年人中较为常见，因为老年人血管调节功能较差。
神经系统问题
颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫椎动脉，影响脑部供血，进而引起耳鸣和头晕，尤其是椎动脉型颈椎病，头晕往往与颈部活动有关，当颈部转动到某一位置时，头晕症状加重，同时可能伴有耳鸣、视力模糊等表现。脑供血不足：各种原因导致的脑动脉粥样硬化、血管狭窄等，会使脑部血液供应减少，引发耳鸣和头晕，多见于中老年人，长期吸烟、酗酒、高血脂等因素容易诱发脑供血不足，患者除了耳鸣头晕外，还可能出现记忆力减退、乏力等症状。