小孩咳嗽厉害通常要就医，确诊后依据病因按医嘱选择针对性药物治疗。
一、呼吸系统感染性疾病。这包括支气管炎、百日咳、支气管肺炎等情况，会引发连续性咳嗽。若为病毒感染，可选用干扰素、利巴韦林等药物；若是细菌感染，则使用青霉素、头孢克肟等；对于支原体感染，建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
1.支气管炎：是常见的呼吸系统疾病，主要症状有咳嗽、咳痰等。
2.百日咳：其典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽。
3.支气管肺炎：除咳嗽外，还可能伴有发热、呼吸急促等症状。
二、变态反应性疾病。如咳嗽变异性哮喘，主要以持续咳嗽为突出表现，可利用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，所用药物包括布德奈德以及特布他林等。
1.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其主要或唯一症状。
2.糖皮质激素：能有效减轻炎症反应。
3.雾化治疗：可使药物直接作用于呼吸道局部。
三、支气管异物。支气管中有异物会导致阵发性且剧烈的咳嗽，单纯药物治疗效果不理想，需借助支气管镜取出异物，若出现合并感染，则要及时使用抗生素，如青霉素以及万古霉素等。
1.支气管异物：异物进入支气管后会引起刺激性咳嗽。
2.支气管镜：是取出异物的重要手段。
3.抗生素：用于合并感染时控制感染。
总之，小孩咳嗽厉害时，要明确具体病因，然后根据不同情况选择合适的治疗方法和药物。