痔疮通常分为以下四期：
一、一期：此时痔表面会有少量出血情况，不过没有痔核脱出。
二、二期：存在便血症状，在大便时痔核会脱出，便后能够自行回纳到肛内。
三、三期：伴有便血以及痔核脱出，便后无法自行回纳肛内，需要患者用手托回肛内。
四、四期：便血情况或许不明显或存在便血，便后痔疮会长时间脱出在肛外，即使通过用手托回肛内，在短期内也会再次脱出。这是依据内痔症状的严重程度由轻到重而划分为一至四期，其中一二期属于轻度痔疮，三四期属于重度痔疮，对于重度痔疮，保守治疗效果往往不理想，基本会选择手术治疗。
总结概况提示：文章详细阐述了痔疮的四期分类情况，包括各期的具体症状表现，并且明确指出重度痔疮保守治疗效果差而多采用手术治疗。