分化型甲状腺癌的切除范围

甲状腺癌手术切除范围取决于甲状腺癌的类型。其中,分化型甲状腺癌最为多见,包含甲状腺乳头状癌和滤泡癌。

一、对于分化型甲状腺癌:

1.若单侧肿瘤小于1厘米,只需进行一侧腺叶及峡部切除。

2.若是双侧肿瘤,则要做双侧甲状腺全切。对于1至4厘米的肿瘤,是否全切需视具体情况而定,比如淋巴结转移状况,以及原发肿瘤是否累及气管、神经或食管等。而4厘米以上的肿瘤肯定要进行甲状腺全切,因为其淋巴结转移概率较高。

(1)单侧颈淋巴结若无转移,需做中央区淋巴结清扫,即六区清扫。

(2)若单侧颈淋巴结有转移,或经病理穿刺证实,则除了原发灶甲状腺手术外,还需进行颈部大清扫。

二、若是髓样癌,因其淋巴结转移概率大,甲状腺通常都要做全切,甚至做双侧清扫。

三、而对于未分化癌,由于病人手术机会不多,若有机会,肯定要做甲状腺全切加颈部淋巴结清扫,术后还需结合化疗、放疗。

总之,要依据不同癌的类型、肿瘤大小以及淋巴结转移情况来确定手术范围。