来月经时小腹坠胀疼痛，可能由痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等引起。具体如下：
一、痛经：月经来潮时，因体内激素水平变化，可导致身体出现多种不适，包括恶心、食欲不振、小腹坠胀及疼痛等。若症状严重且难以缓解，可遵医嘱服用如布洛芬缓释胶囊、甲芬那酸片、双氯芬酸钠缓释片等药物来缓解。平时生理期要多吃清淡食物，注意保暖，避免着凉。
1.布洛芬缓释胶囊：能缓解疼痛。
2.甲芬那酸片：有止痛作用。
3.双氯芬酸钠缓释片：可减轻疼痛症状。
二、子宫内膜异位症：指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置形成的妇科疾病。来月经时可能出现小腹坠胀疼痛症状。可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮片、地诺孕素片、炔诺酮片等药物改善，症状严重时需及时手术。
1.醋酸甲羟孕酮片：帮助缓解症状。
2.地诺孕素片：对病情有改善作用。
3.炔诺酮片：可用于该病症的治疗。
三、慢性盆腔炎：当免疫功能下降、内分泌改变、盆腔感染未及时控制时会引发。长期炎症刺激致盆腔部分组织粘连，来月经时会有小腹坠胀疼痛现象。可遵医嘱口服氧氟沙星片、康妇炎胶囊、阿莫西林胶囊等药物治疗。
1.氧氟沙星片：用于炎症的治疗。
2.康妇炎胶囊：能改善相关症状。
3.阿莫西林胶囊：有消炎作用。
总结：来月经小腹坠胀疼痛的原因多样，应根据具体病症选择合适的药物进行治疗，同时要注意日常护理，保持私处卫生等。若症状持续不缓解或加重，应及时就医进一步诊治。