小便排尿困难可能由多种原因引起。比如良性前列腺增生是引起中老年男性排尿困难的常见原因之一，据统计，50岁以上男性中约半数会受到良性前列腺增生的影响。
泌尿系统结石引起
尿道结石： 如果尿道存在结石，结石会堵塞尿道，导致排尿困难。较小的尿道结石可能会引起排尿费力、点滴状排尿等情况，有时还会伴有尿痛。膀胱结石： 膀胱内的结石会刺激膀胱黏膜，同时阻碍尿液排出，患者会感觉排尿困难，还可能出现排尿中断的现象，改变体位后可能又能继续排尿。
泌尿系统感染导致
急性膀胱炎： 炎症刺激膀胱黏膜，使得膀胱敏感性增高，患者会频繁产生尿意，但每次尿量很少，同时排尿时会有尿道灼热感，也会出现排尿困难的情况。急性肾盂肾炎： 除了有发热、腰痛等症状外，也可能伴有排尿困难，表现为尿频、尿急、尿痛，排尿时感觉不畅。
神经源性因素引起
脊髓损伤： 当脊髓受到损伤时，会影响神经对排尿功能的调控，导致排尿困难。比如车祸等外伤造成脊髓损伤后，患者可能出现尿潴留，无法正常自主排尿。脑血管意外： 像脑出血、脑梗死等脑血管疾病，影响到控制排尿的中枢神经时，也会引起排尿困难，可能表现为排尿无力、尿不尽等情况。
药物副作用影响
某些降压药： 一些钙离子拮抗剂类降压药，如硝苯地平，可能会引起排尿困难的副作用。有部分患者在服用这类药物后，会出现尿道平滑肌收缩功能异常，进而导致排尿不畅。抗抑郁药： 某些三环类抗抑郁药，可能会对膀胱逼尿肌的功能产生影响，使得排尿困难发生的几率增加。