慢性肾炎患者常合并高血压。以下具体阐述原因:
一、肾炎患者易出现肾小球滤过率下降,进而导致水钠潴留。水钠潴留在血管内会使血容量扩张,从而引发高血压;同时,水钠潴留会使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,导致血管壁增厚、弹性下降、血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强,这些都会促使血压升高。
1.水钠潴留使血容量扩张导致高血压。
2.水钠潴留引起血管相关变化致血压升高。
二、肾炎患者可能大量分泌肾素,使血管紧张素Ⅱ活性增强,造成全身小动脉管壁收缩,产生高血压,且肾素及血管紧张素Ⅱ还能促使醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,使血容量进一步增加,加重高血压。
1.肾素分泌致小动脉管壁收缩而高血压。
2.相关物质分泌影响进一步加重高血压。
对于慢性肾炎患者高血压的治疗,可分为以下方面:
一、要积极控制钠盐摄入,每日钠盐摄入量不超过6克。
二、可选用降压药物治疗,ACEL或ARB类药物为首选,因其不仅能降压,还可减少尿蛋白,同时起到保护肾脏等功能。若单用此类药物疗效欠佳,可联合使用利尿剂、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。
1.控制钠盐。
2.选用降压药及具体类别与功效。
3.疗效欠佳时的联合用药。
总之,慢性肾炎患者合并高血压的原因主要与水钠潴留及肾素分泌等有关,治疗上要注意控制钠盐和合理选择及使用降压药物。
