来月经腰疼得厉害，多与前列腺素分泌有关。女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼，约有30% - 40%的女性在经期会有不同程度的腰疼。
激素变化影响
内分泌波动：月经期间，女性体内雌激素、孕激素等激素水平会发生变化。激素的波动可能会导致盆腔充血，进而刺激腰部神经，引起腰疼。一般月经前1 - 2天开始出现，经期中逐渐加重。盆腔充血因素：月经时盆腔处于充血状态，这会对腰部周围的组织产生一定的压迫，使得腰部肌肉紧张，血液循环不畅，从而引发腰疼。这种情况在月经来潮的前几天较为明显。
子宫位置异常
后位子宫影响：有些女性子宫是后位的，月经期间，子宫收缩排出经血时，后位子宫会刺激盆腔后部的神经组织，容易导致腰疼。据统计，约有15%左右的女性存在子宫后位的情况，相对更容易出现经期腰疼。子宫过度倾屈：子宫过度倾屈，比如过度前屈或后屈，在月经时子宫收缩排出经血，会引起子宫肌肉痉挛性收缩，进而牵扯腰部组织，导致腰疼。这种情况相对较少见，但也会存在。
疾病因素关联
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，月经期间异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连，导致腰疼。这类患者的腰疼往往比较严重，且可能会逐渐加重，有的还会伴有痛经进行性加重等症状。盆腔炎影响：本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加剧，从而引发腰疼。盆腔炎患者除了经期腰疼外，平时可能也会有下腹部坠胀、疼痛等症状，而且盆腔炎如果不及时治疗，会影响生殖健康。