月经来腰疼得厉害，可能与前列腺素分泌增多有关。女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼，这种情况在约60%的女性中会出现。
生理性原因导致的腰疼
子宫内膜前列腺素作用： 如前面所说，月经时子宫内膜产生较多前列腺素，除了引起子宫收缩痛，还可能影响到腰部的神经，导致腰疼。一般这种腰疼程度相对较轻，多为隐痛、胀痛等。盆腔充血影响： 月经期间盆腔处于充血状态，会对腰部周围的组织产生一定压迫，也可能引发腰疼，通常月经过后盆腔充血缓解，腰疼也会随之减轻。
病理性原因导致的腰疼
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、腰部等。月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰疼，这种腰疼可能会逐渐加重，而且可能伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎： 女性盆腔内生殖器官及周围组织发生炎症，月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，炎症刺激会导致腰疼，同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，月经时异位的内膜组织出血，使子宫增大、肌层收缩异常，从而引起腰疼，常伴有经量增多、经期延长等症状。
其他因素导致的腰疼
腰部本身疾病： 如本身有腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰部疾病，月经期间身体的激素变化等因素可能会诱发或加重腰疼。比如腰椎间盘突出的患者，月经时由于盆腔充血等情况，可能会使腰部神经受压情况更明显，导致腰疼加重。生活习惯影响： 月经期间如果长时间站立、久坐、劳累等，也可能会加重腰疼。比如长时间坐着工作，腰部肌肉处于紧张状态，再加上月经期间的身体状况，就容易引发或加重腰疼。