拉脓血便可能由多种原因引起，比如肠道感染性疾病，其中细菌性痢疾较为常见，它是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者通常会出现发热、腹痛、腹泻、脓血便等症状，一般病程在1~2周左右。
肠道感染性疾病
细菌性痢疾： 除了脓血便，还可能伴有里急后重（总想排便但排不干净）的感觉，是由于痢疾杆菌释放毒素损伤肠道黏膜导致的。阿米巴痢疾： 由溶组织内阿米巴感染引起，大便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，是阿米巴原虫侵入肠道黏膜引起炎症、溃疡导致出血和坏死。
炎症性肠病
溃疡性结肠炎： 病因尚不明确，属于自身免疫性疾病，病程较长，容易反复发作，主要症状为腹泻、黏液脓血便，还可能伴有腹痛、里急后重等，病情严重时可能出现发热、消瘦等全身症状。克罗恩病： 也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，以末端回肠和右半结肠多见，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，还可能有腹部包块、瘘管形成等并发症。
肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现排便习惯改变、腹痛、便血（多为脓血便）、腹部肿块等，还可能伴有贫血、消瘦等全身症状。直肠癌： 主要表现为便血，多为脓血便，还会有便频、排便不尽感、里急后重等直肠刺激症状，晚期可能出现肠梗阻等表现。
其他原因
缺血性肠炎： 多见于老年人，通常是由于肠道血管狭窄或堵塞，导致肠道缺血缺氧，引起腹痛、腹泻、便血，严重时可出现脓血便，一般在发病前可能有血管硬化等基础疾病。肠套叠： 多见于儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，主要表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便（后期可发展为脓血便），腹部可摸到腊肠样肿块。