脓血便通常是肠道出现问题的信号，多种疾病都可能导致，比如细菌性痢疾，一般是由志贺菌感染引起，患者会出现发热、腹痛、腹泻，大便开始为稀便，后转为脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次。
肠道感染性疾病导致
细菌性痢疾：除了志贺菌感染，还可能由其他特定细菌引发，患者除了脓血便，还可能伴有里急后重感，也就是总是有想排便却排不干净的感觉。一般需要进行粪便常规检查等明确诊断。阿米巴痢疾：是由溶组织内阿米巴寄生肠道引起，患者的粪便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，也会出现脓血便情况，可通过粪便找阿米巴滋养体等检查来确诊。
肠道非感染性疾病导致
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，患者会反复出现腹泻、黏液脓血便，还可能伴有腹痛、消瘦等症状，病情容易反复发作，需要通过结肠镜检查等进行诊断，可见肠道黏膜弥漫性充血、水肿，有溃疡形成等表现。克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及肠道各部位，患者可有腹痛、腹泻、脓血便等表现，还可能伴有发热、营养不良等情况，结肠镜及病理检查是重要的诊断手段，能发现肠道的节段性病变等特征。
其他系统疾病累及肠道导致
缺血性结肠炎：多发生于老年人，是由于肠道血液供应不足引起，患者可出现突发左下腹痛，随后出现腹泻、黏液脓血便，一般有相关基础疾病如动脉硬化等病史，通过腹部血管检查等可协助诊断。过敏性紫癜：是一种血管变态反应性疾病，除了皮肤出现紫癜外，还可能累及肠道，导致肠道黏膜下出血，出现腹痛、便血，可为脓血便情况，常见于儿童及青少年，需要结合其他临床表现及相关检查来明确诊断。