两肋疼痛可能由多种原因引起。比如，胸壁疾病是常见原因之一，像肋软骨炎，它可能与劳损、外伤等有关，女性相对更易患，疼痛部位多在胸骨旁第2 - 4肋软骨处，局部可能有肿胀、压痛。还有胸膜炎，通常是由于炎症刺激胸膜导致，患者除了两肋疼痛，还可能伴有咳嗽、发热等症状，比如结核性胸膜炎，多有结核病史。
胸腔内脏器病变导致
肺部疾病： 肺炎可能引发两肋疼痛，尤其是炎症累及胸膜时。一般肺炎患者还会有咳嗽、咳痰、发热等表现，像细菌性肺炎，血常规检查可能会发现白细胞升高。肺癌也可能导致两肋疼痛，多见于长期吸烟的人群，还可能伴有咯血、消瘦等症状。心脏疾病： 心绞痛有时会放射至两肋部位，多在劳累、情绪激动后发作，疼痛呈压榨性，持续时间一般3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死也可能出现两肋疼痛，疼痛更为剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，常伴有大汗、濒死感。
神经系统问题引起
肋间神经痛： 肋间神经受到压迫、炎症等刺激时会发病，疼痛沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，疼痛程度较为剧烈，可能会因咳嗽、深呼吸而加重。比如胸椎病变、病毒感染等都可能引发肋间神经痛。神经根型颈椎病： 当颈椎病变压迫神经根时，可能会导致两肋区域出现放射性疼痛，同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，颈部活动可能会使疼痛加重。
其他因素导致
过度劳累： 长时间剧烈运动或重体力劳动后，胸部肌肉劳损，也可能出现两肋疼痛，一般休息后可逐渐缓解。心理因素： 长期的焦虑、抑郁等心理状态，可能会引起躯体化症状，表现为两肋疼痛，但这种疼痛往往没有明显的器质性病变基础，可能还会伴有情绪低落、睡眠障碍等表现。