老年人突然偏瘫，首先要争分夺秒，一般建议在发病4.5小时内如果符合溶栓指征，可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但需由专业医生评估。
如何紧急处理
立即拨打急救电话：发现老年人突然偏瘫，要马上拨打120，不要随意挪动老人，尤其是怀疑有脑出血等情况时，随意搬动可能加重病情。保持呼吸道通畅：如果老人呕吐，要将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道，造成窒息。
可能的病因及初步判断
脑梗死：是导致老年人偏瘫常见的原因之一，是由于脑血管堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，引发神经功能缺损症状，出现偏瘫等表现。脑出血：高血压患者血压控制不佳时，容易发生脑出血，血液压迫脑组织，也会引起偏瘫，常伴有头痛、呕吐等症状，病情进展可能较快。
就医后的检查项目
头颅CT：发病后尽快做头颅CT，能快速区分是脑梗死还是脑出血。如果是脑出血，CT上可见高密度影；如果是脑梗死，早期可能没有明显异常，24-48小时后可逐渐显现低密度灶。头颅MRI：对于早期脑梗死，尤其是后颅窝等部位的梗死，MRI比CT更敏感，能更早发现病变。
后续治疗及康复
脑梗死的治疗：如果是脑梗死且符合溶栓等指征，可进行相应治疗。同时，病情稳定后要尽早进行康复治疗，康复治疗一般在发病后1-2周左右开始，包括肢体的被动运动、针灸等康复手段，帮助患者恢复肢体功能，降低致残率。脑出血的治疗：如果是脑出血，要根据出血量等情况采取相应治疗，如保守治疗或手术清除血肿等。后续也需要进行康复训练促进神经功能恢复。老年人偏瘫后康复周期较长，可能需要数月甚至更长时间，家人要给予耐心和支持。