小孩红细胞平均体积偏低可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括缺铁性贫血等。缺铁性贫血导致红细胞平均体积偏低时，机体缺乏铁元素，影响血红蛋白合成，进而使红细胞体积变小。
一、缺铁性贫血相关原因
铁摄入不足：婴幼儿如果辅食添加不及时，比如6个月后仍以乳类为主食，而乳类中铁含量较低，就容易出现铁摄入不足，从而可能导致红细胞平均体积偏低。例如，纯母乳喂养的婴儿到了4 - 6个月后，就需要及时添加富含铁的辅食，像强化铁的米粉等。铁吸收障碍：一些胃肠道疾病会影响铁的吸收，比如慢性腹泻，会使铁的吸收效率大大降低，进而影响红细胞的正常发育，导致红细胞平均体积偏低。
二、地中海贫血因素
遗传因素：地中海贫血是一种遗传性疾病，如果父母双方有一方携带地中海贫血基因，孩子就有一定概率遗传该病，从而出现红细胞平均体积偏低的情况。地中海贫血分为不同类型，如α地中海贫血和β地中海贫血等，都会影响红细胞的正常形态和体积。基因缺陷：由于基因发生突变等原因，导致珠蛋白合成障碍，红细胞无法正常发育成熟，使得红细胞平均体积偏低。
三、慢性疾病影响
感染性疾病：小孩如果患有慢性感染性疾病，如慢性肾盂肾炎等，长期的炎症刺激会影响机体的造血功能，导致红细胞生成异常，出现红细胞平均体积偏低的现象。例如，慢性肾盂肾炎病程较长，会持续影响小孩的身体状态和造血系统。其他慢性疾病：一些先天性心脏病等慢性疾病，也会影响机体的氧气供应和造血环境，进而导致红细胞平均体积偏低。因为机体长期处于缺氧或造血微环境异常的状态，红细胞的发育受到影响。