甲减即甲状腺功能减退症，主要是由于各种原因导致甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。据统计，人群中甲减的患病率约为1%左右。
自身免疫因素导致
自身免疫性甲状腺炎： 这是引起甲减最常见的原因。其中，桥本甲状腺炎最为多见。人体自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成与释放。例如，体内产生了针对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，持续破坏甲状腺，时间长了就容易引发甲减。其他自身免疫疾病关联： 像1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能合并甲状腺功能减退。这是因为这些疾病的自身免疫反应会波及甲状腺，干扰甲状腺的正常功能。
甲状腺手术或放射性碘治疗后
甲状腺手术因素： 当因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分或全部切除术后，甲状腺组织减少，合成甲状腺激素的量就会不足，从而引发甲减。一般来说，甲状腺切除越多，发生甲减的概率越高。比如，切除80%以上甲状腺组织的患者，甲减发生率明显升高。放射性碘治疗因素： 放射性碘治疗常用于甲亢的治疗，利用放射性碘被甲状腺摄取后破坏甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。但如果治疗剂量把握不当或患者个体差异，可能会导致甲状腺组织过度破坏，进而出现甲减。通常在放射性碘治疗后数月至数年，部分患者会逐渐发展为甲减。
药物及其他因素影响
药物影响： 一些药物也可能导致甲减。比如，含碘造影剂，在进行某些影像学检查时使用含碘造影剂，可能会影响甲状腺功能，诱发甲减。还有锂剂，长期服用锂剂的人群，甲减的发生风险会增加，因为锂剂可能干扰甲状腺激素的合成过程。下丘脑 - 垂体病变： 下丘脑或垂体发生病变时，会影响促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺激素的合成。例如，下丘脑肿瘤、垂体瘤等病变，使得TSH分泌减少，甲状腺得不到足够的刺激，就会出现功能减退。此外，先天性的TSH分泌缺陷等情况，也会导致甲状腺激素合成不足，引发甲减。