甲状腺结节是否需要做手术不能一概而论，一般约5%~15%的甲状腺结节需要手术治疗。
结节性质判断需留意
良性结节情况：如果是良性的甲状腺结节，比如囊肿且结节较小，没有引起压迫症状等，通常不需要马上手术。但要定期复查，一般3~6个月做一次超声检查，观察结节大小、形态等变化。如果良性结节较大，压迫到气管、食管等，出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，就需要考虑手术。恶性结节情况：如果经穿刺活检等明确是恶性甲状腺结节，那一般需要尽快手术。比如甲状腺乳头状癌等，手术是主要的治疗手段。
结节大小与手术关联
小结节情况：直径小于1厘米的甲状腺结节，若超声提示边界清晰、形态规则、没有微小钙化等恶性征象，通常可以先观察，每6~12个月复查甲状腺超声。但如果在观察过程中结节明显增大，或者出现可疑恶性的变化，就需要考虑手术。较大结节情况：直径大于4厘米的甲状腺结节，不管是良性还是恶性倾向，相对更建议手术。因为较大的结节发生压迫症状的风险更高，而且恶性的可能性也会相对增加。
特殊人群需谨慎考量
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节，如果是良性结节，且没有明显压迫等症状，一般先观察，等分娩后再根据情况决定是否手术。但如果是恶性结节，需要多学科会诊，根据孕周等情况来权衡手术时机。老年患者：老年甲状腺结节患者，如果结节是良性，且身体状况较差，合并多种基础疾病，手术风险较高时，可以谨慎观察。但如果结节有恶性倾向，也要综合评估患者的预期寿命、基础疾病控制情况等，再决定是否手术。