晚上睡觉怕冷还出汗，可能是由多种原因引起。比如，人体体温调节功能紊乱时可能出现这种情况，一般来说，这种情况可能涉及生理性和病理性等多方面因素。
生理性原因导致
环境因素影响：
如果睡眠环境温度不适，比如夜间室温过低，在18℃以下时，人体就容易出现睡觉怕冷的情况；而如果室内温度过高，超过25℃，又可能导致出汗。一般建议保持卧室温度在20~24℃较为适宜。
饮食与运动因素：
睡前剧烈运动后，身体代谢仍处于较高水平，可能会在睡眠中出汗；另外，睡前食用辛辣食物，也可能引起夜间出汗。而如果晚餐进食过少，身体能量不足，可能会出现怕冷现象。比如，睡前2小时内进行高强度运动，就可能增加夜间出汗风险。
病理性原因导致
感染性疾病：
- 结核杆菌感染： 肺结核患者常常会出现夜间盗汗的情况，同时还可能伴有午后低热、咳嗽、乏力等症状。据统计，约50%的肺结核患者会有盗汗表现。
- 其他细菌或病毒感染： 比如患有败血症等严重感染性疾病时，也可能出现晚上睡觉怕冷还出汗的情况，同时往往伴有高热、寒战等表现。
内分泌疾病：
- 甲状腺功能亢进： 甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，会出现怕热、多汗的症状，部分患者也可能伴有夜间睡眠时的异常出汗，同时还可能有心慌、手抖、消瘦等表现。
- 糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是出现低血糖时，可能会有出汗、怕冷的表现；另外，自主神经病变的糖尿病患者也可能出现体温调节异常，导致夜间出汗怕冷。
神经系统疾病：
- 自主神经功能紊乱： 比如长期精神紧张、压力过大等因素可能导致自主神经功能紊乱，影响体温调节和汗液分泌，出现晚上睡觉怕冷还出汗的情况，同时可能伴有情绪不稳定、失眠等症状。
- 中风后遗症： 中风患者在恢复期可能出现自主神经功能失调，导致夜间出现怕冷出汗的现象。
如果经常出现晚上睡觉怕冷还出汗的情况，且持续不缓解或伴有其他不适症状，如持续发热、体重明显下降等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。