咳嗽咳出尿可能由多种原因导致，主要包括以下几种情况：
一、咳嗽过于剧烈：当咳嗽程度较为剧烈且频繁时，会引起膈肌收缩，进而使胸腔压力和腹腔压力升高。腹腔压力升高后可能对膀胱形成压迫。若此时膀胱处于充盈状态，就可能有尿液排出，但量通常较少。比如，在患上呼吸道感染等疾病时，可能会出现剧烈且频繁的咳嗽，从而可能引发这种情况。
二、压力性尿失禁：该情况多发生于存在盆底肌松弛的女性。盆底肌松弛会导致尿道下移，使得尿道括约肌压力下降，进而导致患者在打喷嚏、剧烈咳嗽等情况下，出现尿液不自主流出的现象。例如，经产妇或老年女性由于盆底组织退化等原因，容易发生盆底肌松弛，从而引发压力性尿失禁。
三、尿道手术：若患者正处于尿道手术恢复期，术后因括约肌尚未完全关闭，在短期内患者大声说话或剧烈咳嗽时，有可能出现尿失禁状况。像尿道修复术等术后可能会有这样的表现。
如果这种现象只是偶尔出现，可以先进行观察，暂不做特殊处理。但若频繁发生或伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。