咳嗽时尿液不自主地流出，医学上称为压力性尿失禁。这是由于咳嗽时腹部压力增加，而尿道括约肌功能下降，导致尿液漏出。以下是一些可能导致压力性尿失禁的原因：
1.盆底肌肉松弛：盆底肌肉是支撑膀胱和尿道的重要肌肉群。随着年龄的增长、分娩、肥胖等因素，盆底肌肉可能会变得松弛，无法有效控制尿道。
2.雌激素水平下降：女性绝经后，体内雌激素水平下降，会导致尿道和盆底组织的弹性下降，增加尿失禁的风险。
3.神经系统问题：某些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，可能影响尿道括约肌的功能，导致尿失禁。
4.其他因素：长期咳嗽、慢性便秘、过度肥胖、重体力劳动等，也可能增加腹压，导致压力性尿失禁。
对于压力性尿失禁，可以采取以下措施进行治疗：
1.盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量和协调性。这是治疗压力性尿失禁的常用方法，可以通过自我训练或在医生指导下进行。
2.药物治疗：一些药物，如抗胆碱能药物，可减轻膀胱过度活动，减少尿失禁的发生。
3.物理治疗：电刺激、磁疗等物理治疗方法也可用于改善尿道括约肌功能。
4.手术治疗：对于严重的压力性尿失禁，可能需要手术治疗，如尿道中段悬吊术等。
此外，日常生活中还应注意以下几点，有助于预防和缓解压力性尿失禁：
1.及时治疗咳嗽、便秘等疾病，避免长时间增加腹压。
2.保持健康的体重，避免过度肥胖。
3.戒烟限酒。
4.定期进行盆底肌肉训练。
如果咳嗽时尿液不自主地流出，且对生活造成较大影响，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。