精索鞘膜积液的治疗方法需根据具体情况而定，婴儿型的精索鞘膜积液有一定自愈可能，对于一岁以上仍未自愈或积液较大的患者，多需要手术治疗。
观察等待情况
对于1岁以内的婴儿精索鞘膜积液，有一定的自愈几率。因为婴儿的鞘状突可能会在生长发育过程中自行闭合，从而使积液逐渐吸收。所以可以先进行观察，定期复查，了解积液的变化情况。
手术治疗方式
传统手术
- 开放手术：适用于较大的精索鞘膜积液患者。手术原理是切开阴囊，找到精索鞘膜囊，将其翻转或切除。这种手术方式较为直接，但术后恢复相对较慢，伤口有一定的感染等风险。一般来说，术后需要住院3 - 5天左右，伤口完全恢复可能需要1 - 2周。
- 手术时机：如果精索鞘膜积液在1岁后仍未自愈，或者积液量较大，压迫周围组织，影响睾丸的发育等情况时，就需要考虑手术治疗。
微创手术
- 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以清晰地观察精索鞘膜的情况，然后进行相应的处理。与传统开放手术相比，腹腔镜手术的切口小，一般为0.5 - 1cm左右，术后疼痛较轻，恢复时间也较短，通常住院2 - 3天即可，术后1周左右基本可以恢复日常活动。
非手术治疗的局限性
除了上述的观察等待和手术治疗外，没有特别有效的药物可以治疗精索鞘膜积液。一些所谓的偏方等没有科学依据，不能用于治疗精索鞘膜积液。所以不建议采用非正规的非手术方法进行治疗，以免延误病情或者导致不良后果。