肺结核一起吃饭存在传染可能性，但并非绝对。是否传染与多种因素相关。
一、传染源活动性影响
若肺结核患者处于活动期，其痰液中携带大量结核分枝杆菌，一起吃饭时，可能通过飞沫等途径传播病菌。但如果患者已接受规范治疗，传染性会大幅降低。
二、个体免疫力差异
健康人免疫力强时，对结核分枝杆菌的抵御能力较好，被传染的几率相对较小；而免疫力低下者，如儿童、老年人、患有艾滋病等免疫缺陷疾病者，被传染风险更高。
三、环境通风情况
在通风良好的环境中一起吃饭，结核分枝杆菌被稀释，传染概率降低；若处于密闭、通风差的环境，传染可能性会增加。
四、接触时间长短
短时间一起吃饭接触，传染风险相对低；长时间密切接触，比如共同用餐时间较长，传染几率会相应升高。对于免疫力低的人群，如儿童、老人等，应尽量避免与活动性肺结核患者密切共餐；若家中有肺结核患者，需督促其规范治疗，保持环境通风，以降低传染风险。