绝经后阴道出血可能由多种原因引起，其中老年性阴道炎较为常见，约有10%左右的绝经后女性会因老年性阴道炎出现少量阴道出血情况。
老年性阴道炎导致的出血
阴道黏膜萎缩：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发炎症。此时阴道黏膜充血，稍有刺激就可能出现少量出血，常表现为白带中带血丝或少量阴道流血。分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重时可为脓血性白带，伴有外阴瘙痒、灼热感等不适。
子宫内膜病变引起的出血
子宫内膜增生：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，可能导致子宫内膜增生，从而引起绝经后阴道出血。这种情况多见于围绝经期女性，患者可能伴有月经紊乱等表现。子宫内膜癌：是引起绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一。主要症状为绝经后阴道不规则流血，量一般不多。还可能伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭。
宫颈病变导致的出血
宫颈息肉：绝经后女性宫颈黏膜可能增生形成息肉，息肉质地较脆，容易出血，常表现为少量点滴状出血，在性生活或妇科检查后易诱发出血。宫颈癌：早期可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，晚期则为不规则阴道流血。还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的分泌物。
其他少见原因导致的出血
子宫肌瘤：虽然绝经后子宫肌瘤多会萎缩，但少数情况下仍可能存在，也可能引起阴道出血，不过相对少见。卵巢肿瘤：某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，可能分泌雌激素，刺激子宫内膜引起出血。