小孩耳膜穿孔通常能够恢复，其成因包括外伤、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等，可通过用药或手术的方式来医治。
一、外伤导致的耳膜穿孔：
1.若症状较轻，一般可自行愈合。
2.若症状严重，可能对日后听力产生影响，需进行鼓膜修补手术。术后要做好局部清洁，以防感染。
二、急性化脓性中耳炎引发的耳膜穿孔：
1.穿孔通常较小，可在医生指导下服用消炎药物，如小儿阿莫西林颗粒、小儿阿奇霉素颗粒等。
2.同时还需在耳内滴入左氧氟沙星滴耳液，经正确治疗通常能恢复。
三、慢性化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔：
1.一般穿孔较大，服用药物难以达到治疗效果，需进行鼓膜修补手术。
2.术后要注意饮食清淡，避免食用辣椒、生姜等刺激性食物。
3.平时要做好耳部清洁工作，洗澡时防止进水，尽量少去人多嘈杂环境，以免耳部不适影响病情恢复。
总之，当小孩出现耳膜穿孔时，要根据具体病因和病情严重程度选择合适的治疗方法，同时要注意耳部护理和相关注意事项，以促进病情良好恢复。