甲状腺癌病

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。全球范围内甲状腺癌的发病率呈上升趋势,我国女性甲状腺癌发病率在恶性肿瘤中位居第4位。

甲状腺癌的类型

乳头状癌: 这是最常见的类型,约占甲状腺癌的70% - 80%。多见于30 - 45岁女性。乳头状癌生长缓慢,恶性程度较低,预后相对较好。滤泡状癌: 约占甲状腺癌的10% - 15%。常见于50岁左右人群,肿瘤生长较快,属于中度恶性,可通过血液转移到肺、骨和肝。

甲状腺癌的诊断方法

超声检查: 是甲状腺癌常用的筛查和诊断方法。超声可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、数目、位置、质地、边界、包膜、钙化、血供等情况,帮助初步判断结节的良恶性。一般在体检时通过甲状腺超声就能发现异常结节。细针穿刺细胞学检查(FNAC): 这是术前明确甲状腺结节性质的最准确方法。医生用细针穿刺结节,抽取细胞进行细胞学检查,准确率可达80%以上。通过FNAC可以初步判断结节是良性还是恶性甲状腺癌。

甲状腺癌的治疗方式

手术治疗: 是甲状腺癌的主要治疗手段。对于乳头状癌和滤泡状癌,通常采用甲状腺全切或近全切术,再根据情况进行颈部淋巴结清扫。如果是早期的甲状腺癌,手术效果往往较好。内分泌治疗: 甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片,以抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,从而降低甲状腺癌复发的风险。一般需要根据患者的TSH水平调整药物剂量,使TSH维持在较低水平,但又不引起甲亢症状。放射性核素治疗: 适用于乳头状癌、滤泡状癌且有远处转移或局部复发高危因素的患者。通过口服放射性碘 - 131,破坏残留的甲状腺组织和转移病灶。