营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期

营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种由于维生素D不足导致钙磷代谢紊乱,从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。其临床分期如下:

1.初期:

症状:多数患儿没有明显症状,或表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。多汗与气候无关,由于汗液刺激,患儿经常摇头擦枕,导致枕部秃发。

诊断标准:血清25-(OH)D₃水平降低,钙磷乘积稍低,碱性磷酸酶正常或稍高。X线检查可无异常,或临时钙化带稍模糊。

2.激期:

症状:除上述神经精神症状外,患儿出现骨骼改变,表现为方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸、“O”型腿或“X”型腿等。

诊断标准:血清25-(OH)D₃明显降低,钙磷乘积明显降低,碱性磷酸酶明显升高。X线检查长骨骨骺端钙化带消失,呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘加宽(>2mm);骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。

3.恢复期:

症状:患儿经治疗或日光照射后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。

诊断标准:血清25-(OH)D₃水平正常,钙磷乘积正常,碱性磷酸酶逐渐恢复正常。X线检查临时钙化带重现、增宽、密度加厚。

4.后遗症期:

症状:多见于2岁以后的患儿,临床症状消失,仅遗留不同程度的骨骼畸形。

诊断标准:X线检查骨骺端畸形消失,干骺端与骨干骺端距离增宽,血钙、磷、碱性磷酸酶正常。