左上肺小结节影是影像学检查中常见的情况，通常需要进一步评估。一般来说，小于5毫米的肺小结节良性的可能性较大，但也不能完全忽视。
如何发现左上肺小结节影
体检发现：很多人是在常规体检的胸部CT检查中发现左上肺小结节影。现在很多单位都会定期组织员工进行胸部CT等体检项目，通过这种方式能够较早地发现肺部的小结节情况。症状发现：少数人可能因为出现咳嗽、咳痰等非特异性症状，进一步检查时发现左上肺小结节影，但这种情况相对较少。
左上肺小结节影的性质判断
良性结节常见情况：
- 炎症性结节：多是由于肺部曾经有过炎症，在炎症修复后形成的结节。比如肺炎治愈后，可能会遗留一些纤维条索样的小结节，这种结节一般边界比较清楚，长期复查大小变化不大。
- 良性肿瘤性结节：像错构瘤等，是肺部的良性肿瘤，通常生长缓慢，结节形态较为规则。
恶性结节可能：如果小结节形态不规则，有分叶、毛刺等表现，或者在随访过程中结节逐渐增大，就要高度警惕恶性结节的可能，比如肺癌的早期可能表现为肺小结节影。
针对左上肺小结节影的后续处理
定期随访观察：
- 小于5毫米的小结节：一般建议每年进行一次胸部CT复查，观察结节的大小、形态等变化。如果连续几年结节都没有明显变化，良性的可能性就比较大。
- 5 - 10毫米的小结节：可能需要缩短复查间隔，比如每6个月复查一次胸部CT，密切关注结节的动态变化。
进一步检查明确：
- 支气管镜检查：对于一些怀疑有恶性可能的小结节，可以通过支气管镜检查，获取病变组织进行病理活检，从而明确结节的性质。
- CT引导下穿刺活检：如果支气管镜检查无法明确诊断，还可以在CT引导下对左上肺小结节进行穿刺活检，取得组织进行病理分析，以确定结节是良性还是恶性。