血肌酐高了的治疗需根据具体病因来定。一般来说，若是由慢性肾炎导致血肌酐升高，可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物能降低肾小球内压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。比如依那普利，它通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，进而发挥降压和保护肾功能的作用，但孕妇禁用依那普利。
针对不同病因的治疗
肾脏疾病导致血肌酐高：
慢性肾小球肾炎：除了使用ACEI/ARB类药物，还可能根据病情使用糖皮质激素，如泼尼松。泼尼松可以抑制免疫炎症反应，减轻肾小球的炎症损伤，但长期使用可能会有感染风险增加、骨质疏松等不良反应，使用时需密切监测。糖尿病肾病：首先要严格控制血糖，可选用二甲双胍等降糖药。二甲双胍不增加体重，还可能有改善血脂等作用，但肾功能不全（血肌酐清除率低于30ml/min时）禁用二甲双胍。同时也需要使用ACEI/ARB类药物来保护肾脏。
非肾脏疾病导致血肌酐高：
心力衰竭：需要改善心功能，使用利尿剂，如呋塞米。呋塞米能通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，减轻水肿，但长期使用可能导致电解质紊乱，如低血钾等，用药期间需监测血钾水平。同时要针对心衰的原发病进行治疗，比如控制血压等。脱水：及时补充水分，一般轻度脱水可口服补液，中重度脱水可能需要静脉补液。比如成人轻度脱水可口服含电解质的补液盐，按照每公斤体重50 - 100ml的量分次服用。
生活方式的调整
血肌酐高的患者要注意休息，避免过度劳累。同时要控制饮食，限制蛋白质的摄入，一般成人每日蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8g/kg体重左右，可选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。还要严格控制血压，一般目标血压应低于130/80mmHg，避免血压波动过大加重肾脏损伤。并且要定期复查血肌酐、肾功能等指标，一般建议每1 - 3个月复查一次，以便及时调整治疗方案。