闭经是指女性年满16岁尚无月经来潮,或曾有过正常月经但已停止3个周期以上的现象。导致闭经的原因有多种,以下是常见的几类情况。
一、生理性原因
妊娠导致的闭经: 怀孕后女性体内激素变化会使月经停止,这是正常的生理现象,一般在分娩后月经会逐渐恢复。绝经引起的闭经: 女性通常在45~55岁左右进入更年期,随着卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,会出现自然绝经,表现为闭经。一般来说,绝经是一个自然的生理过程,不需要特殊治疗,但如果出现严重的潮热、盗汗等不适症状,可以在医生评估后考虑适当干预。
二、病理性原因
(一)下丘脑性闭经
精神因素: 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等,可能影响下丘脑功能,导致闭经。比如一些考生在考试压力大时可能出现月经紊乱甚至闭经。体重变化: 过度节食导致体重过低,体脂含量过少会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,从而引起闭经;而体重过度增加,如患有多囊卵巢综合征等疾病时,也可能出现闭经情况。多囊卵巢综合征患者常伴有月经不调、闭经、多毛、肥胖等症状。
(二)垂体性闭经
垂体肿瘤: 垂体腺瘤等垂体肿瘤会影响垂体正常分泌激素的功能,进而影响卵巢功能导致闭经。例如泌乳素瘤,会使泌乳素分泌过多,抑制排卵和月经来潮。垂体梗死: 如席汉综合征,多发生在产后大出血、休克的女性身上,由于垂体缺血坏死,导致垂体功能减退,出现闭经、不孕等一系列症状。
三、卵巢性闭经
卵巢早衰: 女性在40岁以前卵巢功能过早衰退,称为卵巢早衰。此时卵巢不能正常分泌雌激素和孕激素,导致闭经。患者可能伴有潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状。卵巢切除或损伤: 因疾病等原因切除双侧卵巢,或者卵巢受到手术、放疗、化疗等损伤,都会影响卵巢功能,引起闭经。比如一些卵巢恶性肿瘤患者接受双侧卵巢切除术后,会出现闭经。
(四)其他内分泌疾病导致的闭经
甲状腺功能异常: 甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会导致月经紊乱甚至闭经。例如甲状腺功能减退患者可能出现月经周期延长、经量减少,逐渐发展为闭经。肾上腺皮质功能异常: 肾上腺分泌的一些激素异常也会影响月经。如先天性肾上腺皮质增生症,会导致雄激素分泌过多,引起多毛、闭经等症状;肾上腺皮质肿瘤等疾病也可能导致激素分泌紊乱,出现闭经。
