肝上长东西可能涉及多种病症，如肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等。要明确具体情况，需综合采用B超、影像学和实验室检查结合、肿块活检等检查方式，具体如下：
一、病症
1.肝癌：原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
2.肝囊肿：是由上皮细胞排列组成的内含液体的闭合腔隙，可为单发性或多发性。
3.肝脓肿：是一种化脓性病变，因细菌感染导致化脓，与多为无菌液体的肝囊肿不同。
4.肝血管瘤：是较为常见的肝脏良性肿瘤，以海绵状血管瘤居多，肿块内的液体为血液。
二、检查
1.B超：可先进行B超初筛，对可疑癌变者，考虑完善肝脏CT和甲胎蛋白检查。
2.影像学和实验室检查结合：肝癌诊断在有两种典型影像学表现且病灶超过2厘米，或一项典型影像学表现且病灶超过2厘米、甲胎蛋白超过400纳克/毫升时可诊断，无需病理学依据。一般中晚期肝癌会有肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状，而肝囊肿、血管瘤通常无特殊不适，肝脓肿患者则常有明显畏寒高热。
3.肿块活检：若前两步未明确，可进行肿块活检，能确诊早期小肝癌，若穿刺抽出脓液则可确诊肝脓肿。
总结：肝上长东西的情况较为复杂，可能为多种病症，需要通过多种检查方法来准确诊断和区分，以便采取合适的治疗措施。