屁股上长了个包很痛，可能是以下原因引起：
1.疖肿：由细菌感染引起，通常发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如臀部、背部等。初期表现为红肿、疼痛的小硬结，逐渐增大，形成圆锥形隆起。成熟的疖肿顶部会出现黄白色脓头，破溃后会排出脓液和坏死组织，随后疼痛减轻，逐渐愈合。治疗方法包括局部热敷、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），若形成了脓肿，则需要切开引流。
2.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于颈项、背部、臀部等皮肤厚韧的部位。初起为弥漫性浸润的硬块，迅速向四周扩大，继而化脓、坏死，表面皮肤发绀、坏死，脱落后形成多个带有脓性基底的溃疡。痈的治疗需要使用抗生素，必要时进行切开引流。
3.肛周脓肿：是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。
4.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿易发生感染，应尽早完整切除。
5.血栓性外痔：肛门缘皮下静脉丛破裂，血液在皮下淤积形成圆形或椭圆形血块。临床表现为肛门部肿物，伴有肛门坠胀或异物感，无明显疼痛。早期可以采用局部冷敷、外用痔疮膏等方法治疗；如果肿块不缩小，可以采取手术治疗。
6.其他：臀部的包块还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、纤维瘤等，这些疾病通常也不会引起疼痛，但如果发生感染，也会出现红肿、疼痛的症状。
如果屁股上的包块持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压、搔抓，以免加重病情。