人长痘痘主要是多种因素共同作用导致的。皮脂腺分泌旺盛是重要原因之一，青春期时，体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，据统计，约80%-90%的青少年会经历痤疮（痘痘）的困扰。
皮脂分泌过多：
皮脂腺的发育和分泌功能直接受雄激素调控，雄激素能刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌增加。当皮脂分泌过多时，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。比如青春期的孩子，由于内分泌变化，雄激素水平上升，皮脂腺分泌旺盛，就比较容易长痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，形成角质栓即微粉刺。正常情况下，毛囊皮脂腺导管会定期更新，但当出现角化异常时，就会阻碍皮脂排出。例如，一些人皮肤角质代谢速度异常，导致导管角化问题，进而引发痘痘。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它会水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。痤疮丙酸杆菌是寄生在毛囊中的细菌，当皮脂堆积为它提供了生存环境时，就会大量繁殖并引发炎症。
炎症反应：
毛囊内的炎症反应进一步加重痘痘的症状。炎症细胞浸润，使得毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，引起更明显的炎症，表现为丘疹、脓疱等类型的痘痘。比如炎性丘疹就是炎症反应较为明显的表现，局部会发红、肿胀。此外，遗传因素也会影响痘痘的发生，如果家族中有长痘痘的情况，个体长痘痘的概率可能会增加。还有一些外在因素，像饮食不当，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂；长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痘痘。