胆结石是否需要做手术不能一概而论，一般约20%~40%的胆结石患者无症状，这类人群通常不需要手术，定期复查即可；而对于有症状或出现并发症的胆结石患者，可能需要手术治疗，比如约10%的胆结石患者会出现胆绞痛，每年约1%~3%的无症状胆结石患者会发展为有症状疾病。
哪些情况建议手术
有症状的胆结石：如果胆结石经常引起右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，影响生活质量，一般建议手术。比如胆绞痛反复发作，每月发作1~2次甚至更频繁的情况。胆结石合并并发症：当胆结石合并胆囊炎反复发作，出现胆囊坏疽、穿孔，或者合并胆管结石引起胆管炎、胰腺炎等并发症时，通常需要手术。例如胆结石导致胆管梗阻引发急性化脓性胆管炎，病情较为危急，需尽快手术。
哪些情况可先观察
无症状的胆结石：对于没有任何不适症状的胆结石患者，特别是50岁以下、结石较小（直径<1cm）且无其他高危因素的患者，可以定期复查腹部超声，观察结石变化。一般建议每6~12个月复查一次。高龄或基础疾病多的患者：如果患者年龄较大，同时合并严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术风险较高，可先采取保守观察。比如80岁以上且合并严重冠心病的胆结石患者，手术风险大，先以控制症状为主。
手术方式有哪些
腹腔镜胆囊切除术：这是目前治疗胆结石常用的手术方式，属于微创手术。具有创伤小、恢复快的优点。一般术后1~2天即可出院，一周左右基本恢复正常活动。开腹胆囊切除术：现在这种手术方式应用相对较少，主要用于腹腔镜手术难度较大的情况，比如腹腔粘连严重等。术后恢复时间相对较长，住院时间可能在7~10天左右。