脓毒血症到底是什么病

脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征,全球每年约有1800万新发病例。

病因是什么

感染源: 细菌是最常见的引发脓毒血症的病原体,比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等;真菌、病毒等也可能导致。感染部位: 常见的感染部位有肺部(如肺炎)、腹腔(如腹膜炎)、泌尿系统(如肾盂肾炎)等。当这些部位发生感染后,病原体释放的毒素和代谢产物会引发身体的过度免疫反应。

有哪些临床表现

全身症状: 患者往往会出现持续发热,体温可超过38.3℃,也可能体温过低;还会有心率加快,成人心率通常超过90次/分钟;呼吸急促,呼吸频率大于20次/分钟;精神状态改变,比如烦躁不安、嗜睡等。器官功能障碍表现: 肺部受累时会有呼吸困难、气促;肝脏受累可能出现黄疸,皮肤和巩膜发黄;肾脏受累会有尿量减少,24小时尿量少于400毫升等情况。

如何诊断

实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数异常,可能升高或降低;C反应蛋白(CRP)会明显升高,通常大于10mg/L;降钙素原(PCT)水平也会升高,严重脓毒血症时PCT可大于2ng/mL。影像学检查: 胸部X线或CT可帮助判断肺部感染情况;超声等检查能查看腹腔、泌尿系统等部位是否有感染病灶。医生会综合患者的感染病史、临床表现以及实验室和影像学检查结果来确诊脓毒血症。

治疗要点

控制感染: 医生会根据感染的病原体种类选用合适的抗生素,比如针对细菌感染可能使用头孢菌素类等抗生素。如果是真菌感染,会使用抗真菌药物。液体复苏: 要快速补充液体,恢复有效循环血容量,一般在最初6小时内需要补充足够的晶体液,成人可能需要补充2000 - 3000毫升等渗晶体液。器官功能支持: 若患者出现呼吸衰竭,可能需要机械通气;肾脏功能受损时可能需要肾脏替代治疗等。