脑栓塞的原则主要包括积极治疗基础疾病、改善脑循环、减轻脑水肿等方面。一般来说，脑栓塞的治疗需要综合多方面来进行。
如何改善脑循环
使用抗凝药物： 像肝素这类抗凝药物可以防止血栓进一步形成和扩大，不过使用时要密切监测凝血功能。例如在脑栓塞发生后，根据患者具体情况可能会考虑使用肝素抗凝，但要注意其出血等不良反应的监测。应用溶栓药物： 阿替普酶等溶栓药物有可能使堵塞的血管再通，但有严格的时间窗限制，一般要求在发病后4.5小时内使用，而且需要严格筛选合适的患者，排除禁忌证后才能应用。
怎样减轻脑水肿
使用脱水剂： 甘露醇是常用的脱水药物，能降低颅内压，减轻脑水肿。一般可以静脉滴注甘露醇，根据患者的颅内压情况调整剂量。比如对于颅内压明显升高的脑栓塞患者，可能会按照一定的剂量规则使用甘露醇来降低颅内压。糖皮质激素辅助： 地塞米松等糖皮质激素也可用于减轻脑水肿，但要注意其可能带来的不良反应，如感染风险增加等，需要谨慎使用，并且通常是在其他脱水措施效果不佳时考虑使用。
基础疾病如何管理
控制高血压： 如果脑栓塞患者伴有高血压，要将血压控制在合适范围。一般要求舒张压控制在90mmHg以下，收缩压可控制在140mmHg左右，但要根据患者的具体情况个体化调整，避免血压过低影响脑灌注。调控血糖： 对于有糖尿病的脑栓塞患者，要积极调控血糖。可以通过饮食控制、药物治疗等使血糖维持在相对稳定的水平，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下，但要根据患者实际情况调整，防止低血糖等情况发生。治疗心脏病： 若是由心脏病引起的脑栓塞，如心房颤动等，要积极治疗心脏病。对于心房颤动患者，可能需要使用抗心律失常药物来控制心律，如胺碘酮等，同时根据情况评估是否需要抗凝治疗来预防再次栓塞。